Data: 2023-01-27 | Autor: Pola i Karol Szcześniak | Przeczytano 714 razy

Czy będąc w ciąży otrzymam leczenie biologiczne?

ciaza-2

Aktualny projekt dopuszcza możliwość leczenia biologicznego w ciąży. To kolejna pozytywna informacja, ponieważ jak dotąd kobiety w ciąży były pomijane w polskim programie leczenia biologicznego, tj. refundacja NFZ ich nie uwzględniała, choć leki biologiczne już wiele lat temu uznane zostały za bezpieczne dla płodu (pod pewnymi warunkami, jak np. tylko pierwszy i drugi trymestr, czy kwestia żywych szczepionek u noworodków). Ciąża i karmienie piersią wymienione były dotychczas w kryteriach stanowiących przeciwwskazania do udziału w programie. W najnowszym obwieszczeniu dodano wzmiankę: "Ciąża lub karmienie piersią - możliwość leczenia w przypadkach uzasadnionych aktualną wiedzą medyczną, zgodnie z rekomendacjami ECCO/PTG-e". Oznacza to, że od 1 stycznia 2022 kobiety w ciąży lub karmiące piersią będą mogły otrzymywać leki anti-TNF, czyli inhibitory TNF-alfa: infliximab lub adalimumab. Te leki znajdują się bowiem w oficjalnych wytycznych ECCO oraz PTG-e dotyczących leczenia NZJ w ciąży. Wg wytycznych w razie zaostrzenia lub rozpoznania choroby Crohna lub WZJG w czasie ciąży lekami z wyboru są sterydy, jednak w przypadku przeciwwskazań do sterydoterapii dopuszczalne jest stosowanie leków biologicznych z grupy inhibitorów TNF-alfa, z wyłączeniem trzeciego trymestru. Zalecenie to zostało nareszcie uwzględnione w programie refundowanych przez NFZ.

W ciąży stosować można również ustekinumab oraz wedolizumab (tzn. badania wskazują, że nie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem występowania powikłań w czasie ciąży, "prawdopodobnie małe ryzyko", kategoria B) i jest to realizowane za granicą, więc przypuszczalnie leki te pojawią się wkrótce także w polskich wytycznych.

Autorzy tej strony zasilani są kawą.
☕ Postaw nam kawę ☕

Bibliografia
  1. Projekt obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, który wejdzie w życie 1 stycznia 2022 r. - https://www.gov.pl/web/zdrowie/projekt-obwieszczenia-ministra-zdrowia-w-sprawie-wykazu-refundowanych-lekow-srodkow-spozywczych-specjalnego-przeznaczenia-zywieniowego-oraz-wyrobow-medycznych-ktory-wejdzie-w-zycie-1-stycznia-2022-r2
  2. Prowadzenie ciąży u chorych na nieswoiste zapalenia jelit https://www.mp.pl/ginekologia/poloznictwo/150925,prowadzenie-ciazy-uchorych-nanieswoiste-zapalenia-jelit
  3. Wytyczne postępowania z chorymi na nieswoiste choroby zapalne jelit w praktyce lekarza rodzinnego https://www.termedia.pl/poz/Wytyczne-postepowania-z-chorymi-na-nieswoiste-choroby-zapalne-jelit-w-praktyce-lekarza-rodzinnego,25675.html
  4. The Second European Evidenced-Based Consensus on Reproduction and Pregnancy in Inflammatory Bowel Disease - Journal of Crohn's and Colitis - https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/9/2/107/439011#123923818
  5. The London Position Statement of the World Congress of Gastroenterology on Biological Therapy for IBD with the European Crohn's and Colitis Organisation: pregnancy and pediatrics - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21157441/