Data: 2023-01-16 | Autor: Pola i Karol Szcześniak | Przeczytano 3409 razy

Ciąża a leki w nieswoistych zapaleniach jelit

ciaza

Skutki odstawienia leków w ciąży mogą być bardzo niekorzystne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Zaprzestanie leczenia może bowiem spowodować zaostrzenie choroby, co jest większym zagrożeniem dla przebiegu ciąży niż jakiekolwiek działania niepożądane samych leków.

Większość leków stosowanych w NZJ można podawać w okresie ciąży i karmienia piersią:

  • Mesalazyna (Asamax, Salofalk, Pentasa) - stosowana miejscowo (czopki i wlewki) oraz doustnie w dawce do 3 g/dobę jest bezpieczna w ciąży. Nie wpływa na wchłanianie kwasu foliowego.
  • Sulfasalazyna - również uważana za bezpieczną, jest jednak antagonistą kwasu foliowego, dlatego pacjentki leczone sulfasalazyną w czasie ciąży muszą pamiętać o suplementacji tej witaminy w dawce 2 mg/dobę.
  • Sterydy - zarówno ogólnoustrojowe (Encorton, Metypred), jak i działający miejscowo w jelicie budezonid (Cortiment, Entocort) - można podawać ciężarnym w leczeniu rzutów choroby, jednak należy stosować najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie najkrótszy czas. Sterydy podawane miejscowo w postaci czopków, wlewek i pianki uznaje się za bezpieczne.
  • Azatiopryna (Imuran) i 6-merkaptopuryna (6-MP) - dawniej uważano, że immunosupresja zwiększa ryzyko powikłań, jednak opublikowane ostatnio prace wykazały bezpieczeństwo tych leków w ciąży. Z najnowszych badań wynika, że nie zwiększają one ryzyka rozwoju wad wrodzonych. Jeżeli pacjentka ma ustalone leczenie immunosupresyjne przed zajściem w ciążę, należy je kontynuować.
  • Cyklosporyna - uznana za "prawdopodobnie bezpieczną", ale powinna być stosowana w możliwie najmniejszej dawce.
  • Leczenie biologiczne - badania wskazują, że nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem występowania powikłań w czasie ciąży.
    • infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra, Flixabi, Zessly) i adalimumab (Humira, Hulio, Imraldi) - grupa "małe ryzyko"
    • wedolizumab (Entyvio) i ustekinumab (Stelara) - grupa "prawdopodobnie małe ryzyko; mało danych na temat stosowania u ludzi"
  • Ciprofloksacyna i metronidazol - stosowane krótkotrwale są prawdopodobnie bezpieczne, ale należy ich unikać w pierwszym trymestrze.

Należy jednak pamiętać, że wyjątkiem jest:

  • Metotreksat - jest bezwzględnie przeciwwskazany zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn w okresie starań o zajście w ciążę oraz przez cały czas trwania ciąży. Wykazuje działanie poronne i teratogenne (tj. może powodować rozwój wad wrodzonych). Przyjmowanie metotreksatu należy przerwać co najmniej 3 miesiące przed planowanym poczęciem.

Bibliografia
  1. Wpływ nieswoistych zapaleń jelit na ciążę i płodność - zasady postępowania, specyfika leczenia - prof. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś
  2. Ciąża i karmienie piersią a nieswoiste zapalenia jelit - prof. dr hab. n. med. Piotr Albrecht
  3. Leczenie nieswoistych chorób zapalnych jelit w czasie ciąży i karmienia - prof. dr hab. n. med. Maria Kłopocka
  4. Leczenie nieswoistych zapaleń jelit u kobiet w ciąży - dr n. med. Anna M. Pietrzak
  5. Prowadzenie ciąży u chorych na nieswoiste zapalenia jelit https://www.mp.pl/ginekologia/poloznictwo/150925,prowadzenie-ciazy-uchorych-nanieswoiste-zapalenia-jelit
  6. Poradnik "Płodność, ciąża i karmienie piersią w nieswoistych zapaleniach jelita" https://j-elita.org.pl/wp-content/uploads/2015/12/poradnik-ciaza-2015.pdf
  7. Wytyczne postępowania z chorymi na nieswoiste choroby zapalne jelit w praktyce lekarza rodzinnego https://www.termedia.pl/poz/Wytyczne-postepowania-z-chorymi-na-nieswoiste-choroby-zapalne-jelit-w-praktyce-lekarza-rodzinnego,25675.html

Zobacz też

../../akcesoria/kubek z nadrukiem metypred
Kubek z nadrukiem metypred
Opalanie
Opalanie a leki w WZJG i chorobie Crohna
Dziara emili
Czy mogę zrobić sobie tatuaż, makijaż permanentny lub piercing?
Faq
Czy mogę poddać się zabiegom medycyny estetycznej, depilacji laserowej itp.?
Bagaz
Co spakować do szpitala?
Bol brzucha
Jakie leki przeciwbólowe mogę stosować w NZJ?
Leki
Czy w NZJ mogę odstawić leki, gdy poczuję się lepiej?
Faq
Czy warto brać udział w badaniach klinicznych nowych leków?
Faq
Jak aplikować wlewki doodbytnicze?
Operacja
Kiedy stosuje się operację/resekcję jelita?
Leki
Czy w NZJ mogę stosować popularne leki przeciwbiegunkowe, jak loperamid lub węgiel leczniczy?
Wiedza
Czy możliwe jest trwałe wyleczenie choroby Crohna lub WZJG?
Asamax salaza salofalk pentasa
Salaza, Asamax, Salofalk, Pentasa - czy to zamienniki?
Wc niepelnosprawny
Czy warto ubiegać się o przyznanie stopnia niepełnosprawności?
Ciaza
Czy po zajściu w ciążę powinnam odstawić leki?
Krew
Czy mogę oddawać krew albo zostać dawcą?
Faq
Czy WZJG lub choroba Crohna zwiększa ryzyko raka jelita grubego?
Wiedza
Czy NZJ mogą objawiać się pozajelitowo?
Zakresy
Czopki, pianki, wlewki - czym się różnią i jak działają?
Faq
Jakie powikłania ze strony układu pokarmowego mogą wystąpić w NZJ?
Karetka
Kiedy należy zgłosić się na SOR?
Opalanie
Czy chorując na WZJG lub chorobę Crohna mogę się opalać?
Leki na goraczke
Jakie leki przeciwgorączkowe mogę stosować w chorobie Crohna i WZJG?
Spolecznosc
Jak mogę poznać innych chorych na WZJG lub chorobę Crohna i gdzie szukać wsparcia?
Jelito w ognisku
Stany nagłe w chorobie Crohna i WZJG - zalecane postępowanie w przypadku krwawienia, ropni, zwężenia, niedrożności
Ibs
Skojarzone leczenie biologiczne oraz aktualne zalecenia dietetyczne w chorobie Crohna i WZJG
Sztywny endoskop
Historia leczenia choroby Crohna i WZJG oraz nadchodzące nowe leki
Krab
Jak zmniejszyć ryzyko rozwoju raka jelita grubego w chorobie Crohna i WZJG? Nadzór onkologiczny, leki i dieta
Stawy
Zmiany stawowe w chorobie Crohna i WZJG
Emergency
Gdzie szukać pomocy, gdy dostępne w Polsce leki nie pomagają? Procedura RDTL i inne opcje
Operacja
Kiedy wyłania się stomię jelitową?
Szczelina
Przetoki w chorobie Crohna - skuteczne sposoby leczenia, zabiegi i dieta
Wykres dlugosc zycia
Czy choroba Crohna lub WZJG ma wpływ na długość życia?
Lekarz
Gdzie leczyć chorobę Crohna lub WZJG?
Ciekawostka
CZY WIESZ, ŻE...

Biegunka oraz zaparcie mają swoje ścisłe definicje.

Wg WHO biegunka to co najmniej 2 wypróżnienia LUB powyżej 200g masy stolca w ciągu doby.

Zaparciem natomiast określa się stan, gdzie oddawanie stolca następuje rzadziej niż 3 razy tygodniowo.